Jak vybrat ortézu?

1. Pásky (epikondylární, patelární)

Pásky se používají tam, kde v důsledku přetěžování určité skupiny svalů došlo ke vzniku zánětu v oblasti úponu šlachy na kost. Jedná se především o případy epikondylitid v oblasti lokte (tenisový nebo golfový loket), skokanské koleno nebo poruchy stability čéšky. Páska přitlačuje šlachu ještě před postiženým úponem a tím snižuje jeho zatěžování.

2. Návleky

Používají se především v případech bolestí kloubů plynoucích z přetěžování a nedostatečné stabilizace kloubu. Díky neoprenu a kompresi kloubu jej zpevňují a dodávají při pohybu pocit jistoty. Kromě tohoto mechanického efektu navíc udržují kloub v teple, což je vhodné zejména v případech chronického přetěžování, na které často navazují záněty šlach a svalových úponů.

Návleky mohou být buď jednoduché, nebo zpevněné (po)pruhy, které fungují jako protitah svalů, které způsobují přetěžování kloubu a bolest. Návleky mohou být také na některých místech vyměkčené za účelem mechanické ochrany kostěných struktur – např. u kolenních návleků může být vložen „polštářek“ v oblasti čéšky, který má tlumit nárazy do této kosti.

V případě kolenních návleků může být v oblasti čéšky také otvor, do kterého by měla čéška zapadat. Tyto ortézy se používají především v případě tzv. patellofemorálního syndromu, tedy bolestí, které jsou způsobeny špatným (nadměrným) pohybem čéšky při sportu. V tomto případě zajišťuje ortéza dostatečný přítlak na tkáně a díky otvoru, který by měl být přesně na čéšku, také limituje její pohyb (ale pouze do té míry, aby nebyl limitován pohyb celého kloubu).

Kromě zpevnění kloubů se specifické návleky používají i pro zvýšení komprese ve svalech. Ta má za následek zlepšení cirkulace krve v daném svalu. Zlepšení prokrvení se dá využít jednak pro zlepšení výkonnosti u vytrvalostních sportů u dlouho zatěžovaných svalů, nebo v případech po lehčích svalových zraněních, kdy má cirkulace krve a lymfy v dané oblasti významný vliv na proces hojení.

3. Zpevňující ortézy

Používají se především jako prevence úrazů postranních vazů a předního zkříženého vazu kolene. Na rozdíl od návleků jsou vyztužené po stranách měkkými kovovými pláty, které absorbují až 30% nárazů, které zatěžují vazy. Větší stabilita kloubu je dále zajišťována pomocí pásků, které zajišťují tah ve směru tahu vazů a svalů. Tyto ortézy se používají především v kontaktních sportech, kde hrozí časté nárazy způsobující střižné síly působící na vazy. Nedá se ale plošně říci, že by tyto ortézy měli nosit všichni sportovci, kteří se věnují kontaktnímu sportu. Mělo by se jednat spíš o jedince, u kterých je riziko úrazu zvýšené – tedy u jedinců, kteří mají problémy s vazy (měli už někdy v historii vazy poraněné, nebo je u nich zjištěná zvýšená elasticita vaziva, tzv. hypermobilita) nebo nemají dostatečně zajištěnou stabilizaci kloubu okolními svaly.

4. Funkční ortézy

Funkční ortézy zajišťují stabilitu kloubu se zaměřením na specifický problém na rozdíl od zpevňujících ortéz, které pomáhají stabilizovat kloub jako celek. Bývají vyztužené kovovými ohebnými pláty a pružnými pásy. Výztuže zpevňují kloub ve směrech, které by ho ohrožovaly (ve smyslu zranění), pružné pásy, které bývají na ortéze v určených směrech, potom působí jako podpora stabilizačního tahu svalů. Některé ortézy mají i lokálně uzpůsobený materiál podle průběhu svalů v okolí kloubu, čímž zajišťují správnou aktivaci svalů a jejich prokrvení. Funkční ortézy se využívají především v oblastech, které již byly zraněné, a proto je zde zvýšené riziko dalšího úrazu. Volba konkrétní ortézy by měla vycházet z typu poranění. Po složitých poraněních kloubu, jako je např. ruptura zkříženého vazu, je dobré volit ortézy s větším zajištěním klubu, tedy funkční variantu s více pružnými pásy a výztuhami, které zajistí stabilitu kloubu ve více směrech. Kromě poúrazových stavů se dají funkční ortézy, vzhledem k jejich většímu zajištění pozice kloubu, použít i u bolestí způsobených artrózou, tedy opotřebením kloubních ploch. Díky tahu pružných pásů a tlaku výztuh zajišťuje ortéza optimální polohu kloubních ploch vůči sobě a tím i zpomaluje další degenerativní změny v kloubu.